千葉県松戸市のみやた皮膚科クリニックです。当院の脱毛ホームページについてご案内しています。

初回予約フォーム

レーザー脱毛・シミ治療・たるみ治療専用 予約フォーム

初めての部位の脱毛または初めてのシミ治療、たるみ治療を受けられたい患者様専用の予約フォームです。
すでに施術を受けられたことのある2回目以降のご予約はお電話でお願い申し上げます。

予約 047-331-8500
月・水・木・(金) 午前9:30〜12:30/午後15:00〜19:00
土 午前9:00〜12:30/午後15:00〜17:00
※火曜終日と金曜午前は脱毛・シミ、たるみ相談を行っておりません。

シミ治療・VIO・全身脱毛は事前に医師の診察が必要なため、まずは受診をお願いいたします。
順番予約をとっていただかなくとも優先してご案内いたします。

以下のフォームより必要事項を入力し、送信ボタンを押してください。

※「初回の方は予約の最終確認のため、047-331-8500よりお電話をさせていただきます。
ご了承の程お願い申し上げます。」

お名前(必須)
ふりがな(必須)
年齢
メールアドレス
※半角英数字で記入ください。
電話番号(必須)
希望内容(必須) 初回施術   カウンセリング
希望施術(必須) レーザー脱毛   シミ(レーザー)   たるみ
その他(ご希望の施術について、備考へのご入力をお願いします)
脱毛希望の方は
希望部位をご記入下さい。
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施術ご希望日時
(必須)
第一希望: 月 
第二希望: 月 
第三希望: 月 
備考

上記に該当がない場合は、こちらへご記載いただけますようお願いします

受付に関するお問い合わせ その他、ご意見やお問い合わせは下記よりご連絡ください。

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雑誌 ひよこクラブ2010年2月号

院長がひよこクラブに子供の皮膚病の記事を書きました。 ひよこクラブ2010年2月号

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